累計(jì)開(kāi)設(shè)150個(gè)基層專(zhuān)家工作室，基層專(zhuān)家工作室覆蓋率62.73%；

累計(jì)組建基層聯(lián)合病房43個(gè)，開(kāi)設(shè)床位399張；

累計(jì)建成100個(gè)基層特色科室，基層特色科室覆蓋率55.45%；

每名下沉專(zhuān)家平均幫帶培養(yǎng)基層業(yè)務(wù)骨干2人以上……

讓群眾在家門(mén)口就“能看病、看好病”，享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與服務(wù)，是落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要舉措，也是我市更好滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的行動(dòng)指南。近年來(lái),我市以滿足群眾醫(yī)療健康需求為服務(wù)導(dǎo)向,積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療下沉基層，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，取得了明顯成效，也為推動(dòng)鄉(xiāng)村振興和健康連云港建設(shè)作出了衛(wèi)生健康系統(tǒng)的貢獻(xiàn)。

家門(mén)口醫(yī)院就能“看名醫(yī)”

在連云區(qū)墟溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，來(lái)自市第一人民醫(yī)院的內(nèi)分泌科專(zhuān)家徐寧正在專(zhuān)家工作室內(nèi)為居民看診，她已經(jīng)是這里的常客了。每個(gè)周六，她都會(huì)準(zhǔn)時(shí)來(lái)到這里坐診，等候大廳也常常坐滿了人。

“在家門(mén)口醫(yī)院掛市里專(zhuān)家號(hào)，既能看得好病，又能節(jié)省開(kāi)支，我們都愿意到這里就近就診?！本用駨埮炕加刑悄虿?年，今年1月份空腹血糖高到14.27mmol/L，糖化血紅蛋白9.5%，一直降不下來(lái)。后來(lái)聽(tīng)說(shuō)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐寧在這里坐診，就果斷過(guò)來(lái)掛了號(hào)。徐寧對(duì)她5年來(lái)的血糖控制情況和用藥情況進(jìn)行了全面的了解和評(píng)估，有針對(duì)性地調(diào)整了她的用藥方案，治療效果非常明顯?！吧鐓^(qū)醫(yī)院就醫(yī)流程簡(jiǎn)單快捷，只要在窗口掛個(gè)號(hào)，就有醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)你到指定專(zhuān)家門(mén)診排隊(duì)就醫(yī)，舒心得很！”

不僅是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以“看名醫(yī)”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同樣有專(zhuān)家“保駕護(hù)航”。在東?？h白塔埠中心衛(wèi)生院，市第二人民醫(yī)院疼痛科醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師張宏金專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)開(kāi)設(shè)了疼痛康復(fù)專(zhuān)家工作室及聯(lián)合病房，擁有專(zhuān)用床位20張。人多的時(shí)候“一床難求”。

在莊鄰的口口相傳下，村民朱女士因腰椎間盤(pán)突出疼痛難忍，選擇在白塔埠中心衛(wèi)生院住院治療。“之前也想去市里瞧一瞧，后來(lái)聽(tīng)說(shuō)市第二人民醫(yī)院疼痛科專(zhuān)家在這里坐診，治療效果也不錯(cuò)，就想過(guò)來(lái)看看，這樣避免了來(lái)回往市里折騰的煩惱。”病房?jī)?nèi)，剛結(jié)束治療的朱女士正在靜養(yǎng)，已經(jīng)住院5天的她癥狀明顯好轉(zhuǎn)，專(zhuān)家表示再過(guò)兩天就能出院了。

百姓在家門(mén)口醫(yī)院就能接受三甲醫(yī)院的專(zhuān)家看診，得益于我市實(shí)施的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉行動(dòng)。全市二、三級(jí)公立醫(yī)院高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師作為首席專(zhuān)家，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)專(zhuān)家工作室或組建聯(lián)合病房?！皩?zhuān)家工作室定期開(kāi)診，聯(lián)合病房每天有專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)成員駐守，首席專(zhuān)家定期查房。”市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。截至目前，全市已累計(jì)開(kāi)設(shè)150個(gè)基層專(zhuān)家工作室，基層專(zhuān)家工作室覆蓋率62.73%；累計(jì)組建基層聯(lián)合病房43個(gè)，開(kāi)設(shè)床位399張；累計(jì)建成100個(gè)基層特色科室，基層特色科室覆蓋率55.45%。

“傳幫帶”讓醫(yī)療技術(shù)下基層

“這名女性患者，54歲，長(zhǎng)期消化不良，存在食欲減退、噯氣、反酸、惡心等癥狀，這種必須要做胃鏡檢查?！?月29日，在東?？h曲陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡專(zhuān)家徐大洲一邊操作著手中的機(jī)器，一邊為衛(wèi)生院的醫(yī)生詳細(xì)地進(jìn)行步驟示教講解，幫助大家能夠快速掌握操作要領(lǐng)，“你們看，在胃鏡的視野下，能看到胃黏膜顏色變淡，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，這些都是萎縮性胃炎的體征……”

“以后，我們也能開(kāi)展這項(xiàng)新業(yè)務(wù)了?！笔欣飳?zhuān)家在衛(wèi)生院實(shí)操授課，這里的醫(yī)務(wù)人員別提多高興了，因?yàn)檫@也是該院開(kāi)展的第一例內(nèi)鏡檢查。前一階段，曲陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4名醫(yī)護(hù)還專(zhuān)門(mén)前往市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。要知道，曲陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過(guò)去因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)技術(shù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，并未開(kāi)展胃腸鏡檢查診療服務(wù)，一套慈善捐贈(zèng)的消化內(nèi)鏡設(shè)備成了“擺件”，當(dāng)?shù)卮迕褡鰝€(gè)胃鏡都要跑到縣里、市里，非常不便。

可以說(shuō)，名醫(yī)專(zhuān)家下沉基層，不僅給百姓帶來(lái)了實(shí)惠便利，也為基層培養(yǎng)人才，讓更多適宜醫(yī)療技術(shù)在基層開(kāi)展提供了有效途徑。市衛(wèi)健委組織二、三級(jí)公立醫(yī)院專(zhuān)家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施精準(zhǔn)幫扶，廣泛開(kāi)展坐診帶教、手術(shù)示范、講座培訓(xùn)、教學(xué)查房，幫助受援單位培養(yǎng)人才。“去年，市、縣級(jí)醫(yī)院共下派人員216名，其中高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)家106名?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，名醫(yī)專(zhuān)家?guī)F(tuán)隊(duì)帶特色下基層，還幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孵化了一批省、市級(jí)特色科室，培養(yǎng)了一批專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)、技術(shù)水平高的優(yōu)秀人才。

“耳朵上的這些穴位，都可以關(guān)聯(lián)到脾、臟、四肢等身體器官，我們可以通過(guò)耳穴貼來(lái)進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。”浦西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)護(hù)理門(mén)診護(hù)士劉羽菲，所學(xué)專(zhuān)業(yè)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)，如今卻對(duì)中醫(yī)護(hù)理門(mén)兒清，針灸手法也很獨(dú)到，經(jīng)常有患者慕名而來(lái)。

劉羽菲介紹，中心中醫(yī)護(hù)理門(mén)診是在下沉專(zhuān)家豐廣魁的幫扶下開(kāi)設(shè)起來(lái)的，自己此前一直跟著專(zhuān)家學(xué)習(xí)，上個(gè)月，中心組織團(tuán)隊(duì)專(zhuān)門(mén)赴上級(jí)醫(yī)院特色護(hù)理門(mén)診進(jìn)修學(xué)習(xí)?！霸浇佑|就越感覺(jué)到中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的博大精深，就越想往里面深鉆。”劉羽菲說(shuō)。

“我們基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非常歡迎像豐廣魁這樣自帶‘流量’的專(zhuān)家來(lái)坐診，在他的幫扶下，中醫(yī)護(hù)理門(mén)診開(kāi)展了耳穴療法、刮痧、艾灸、拔罐等多種優(yōu)勢(shì)技術(shù)，慕名而來(lái)的患者明顯增多了。”浦西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任章海云說(shuō)。

“上下聯(lián)動(dòng)”保障服務(wù)有實(shí)效

市級(jí)醫(yī)院有計(jì)劃派出專(zhuān)家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣泛開(kāi)展坐診、會(huì)診、手術(shù)、講座、查房、帶教，幫助受援單位提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。下派專(zhuān)家在基層機(jī)構(gòu)工作每年不少于50天，每周不少于1天或2個(gè)半天；聯(lián)合病房每天至少有1名專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)成員駐守，首席專(zhuān)家每周至少查房1次……為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療下沉基層，我市在去年年初出臺(tái)了文件，明確優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉階段目標(biāo)和工作要求——

到2022年底，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上級(jí)醫(yī)院下派專(zhuān)家（副主任及以上職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員，下同）覆蓋率60%，專(zhuān)家工作室開(kāi)設(shè)率50%，特色科室建成率55%。

到2024年底，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上級(jí)醫(yī)院下派專(zhuān)家覆蓋率80%，專(zhuān)家工作室開(kāi)設(shè)率80%，特色科室建成率80%。

“十四五”期間，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力穩(wěn)步提高，基層診療量占總量的比例穩(wěn)定在70%以上，縣域內(nèi)就診率穩(wěn)定在90%以上。

市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，圍繞目標(biāo)，我市專(zhuān)門(mén)制定了下基層計(jì)劃表，同時(shí)建立了單位自評(píng)、縣（區(qū)）級(jí)評(píng)價(jià)、市級(jí)復(fù)核的工作評(píng)價(jià)體系，為考核優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉工作成效提供依據(jù)。

下基層，即意味著多付出，還需要承擔(dān)起本職以外的工作，如何才能激勵(lì)專(zhuān)家愿意下去，并沉得住，穩(wěn)住心？相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，二、三級(jí)公立醫(yī)院下派人員在基層服務(wù)期間，派出單位在保證其原有工資福利待遇不降低的同時(shí)，受援單位也會(huì)保障好下派人員就餐、午休（住宿）等需求。受援單位按每天不低于200元給予下派專(zhuān)家基本補(bǔ)助，在此基礎(chǔ)上根據(jù)工作實(shí)績(jī)對(duì)專(zhuān)家及參與服務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。參與基層專(zhuān)家工作室或聯(lián)合病房服務(wù)的，視同執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升副高職稱(chēng)前必須到基層服務(wù)的制度規(guī)定。

當(dāng)然，各派出醫(yī)院也會(huì)加強(qiáng)對(duì)下沉專(zhuān)家的督導(dǎo)檢查，保障下沉服務(wù)取得實(shí)效。

“在安排下沉專(zhuān)家時(shí)，我們醫(yī)院也會(huì)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行提前對(duì)接，以基層需求為導(dǎo)向，為他們提供‘點(diǎn)單式’服務(wù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是基層需要什么專(zhuān)家，我們就安排什么專(zhuān)家?！笔械谝蝗嗣襻t(yī)院項(xiàng)目合作與效能督查部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年上半年以來(lái)，該院已在7家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了專(zhuān)家工作室，其中不少是下沉的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新開(kāi)展的專(zhuān)科。

而為了承接好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，我市各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也積極對(duì)接上級(jí)醫(yī)院，開(kāi)設(shè)相應(yīng)專(zhuān)家工作室、聯(lián)合病房或建設(shè)特色科室，并安排好醫(yī)務(wù)人員跟師學(xué)習(xí)?！拔覀冞€采取多種形式，在十里八鄉(xiāng)積極宣傳優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層先進(jìn)事跡，增強(qiáng)百姓認(rèn)同感，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍?！睎|?？h白塔中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)馬志龍說(shuō)。

基層衛(wèi)生力量還需進(jìn)一步充實(shí)

自去年9月起，市第二人民醫(yī)院疼痛科副主任張全云便在白塔中心衛(wèi)生院出診，期間也有了一些自己的體會(huì)?！斑@里現(xiàn)有醫(yī)師隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)理論水平高、臨床基本功扎實(shí)，人員結(jié)構(gòu)基本滿足日常診療運(yùn)轉(zhuǎn)需要。但著眼未來(lái)，科室發(fā)展還缺乏高級(jí)職稱(chēng)學(xué)科帶頭人，缺乏適用于基層疼痛科開(kāi)展的診療技術(shù)，需不斷提高醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)水平?！睆埲票硎?。

“留住、用好人才是建強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，我們希望可以進(jìn)一步完善相關(guān)激勵(lì)配套政策，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗位編制、薪酬待遇、人才晉升、醫(yī)保額度等方面進(jìn)一步加大支持力度?！睎|海縣白塔中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)劉春濤呼吁。

墟溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳海霞也表達(dá)了類(lèi)似觀點(diǎn)。她說(shuō)：“在‘優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉’項(xiàng)目的引領(lǐng)下，墟溝中心致力于發(fā)展全科醫(yī)療以外的專(zhuān)科特色，但因基層醫(yī)務(wù)人員大部分以全科為主，缺乏專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科醫(yī)生，下一步，我們將加強(qiáng)與市里溝通，建議出臺(tái)針對(duì)加強(qiáng)對(duì)口專(zhuān)科人才的培養(yǎng)政策，補(bǔ)齊縣區(qū)衛(wèi)生中心專(zhuān)科人才缺口的短板?！?/p>

南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張凱則坦言，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入相對(duì)比較低，且還要承擔(dān)大量的公共衛(wèi)生工作，現(xiàn)有的財(cái)力還不足以支撐基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的更好發(fā)展，建議財(cái)政投入力度再大一些。

那么，我們?cè)撊绾芜M(jìn)一步充實(shí)基層衛(wèi)生力量，提升基層服務(wù)能力？答案已經(jīng)有了。近期，市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《連云港市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“雙提升”工程實(shí)施方案》。根據(jù)該方案精神，我市將在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)水平、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨干隊(duì)伍能力兩個(gè)方面同時(shí)發(fā)力，并不斷優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，從而加快補(bǔ)齊我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)短板，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。2023至2025年，全市實(shí)施50個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)提檔升級(jí)項(xiàng)目，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)骨干人才500人。屆時(shí)，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有望再上一個(gè)大臺(tái)階。（徐楨 肖婷婷 朱恒 呂菲）

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