《人民日報》2024年1月12日19版 版面截圖

原題：智慧化管理平臺服務慢病防治

冬日早上，江蘇省泰州市高港區(qū)陳家村65歲的村民錢宏珍突然感到心慌。她以為躺一會兒就能好，可是過了半晌，還是斷斷續(xù)續(xù)地心慌。錢宏珍趕緊來到村衛(wèi)生室問診。

接診醫(yī)生王建珍詢問了病史，馬上給錢宏珍做了個心電圖和血液快檢。不一會，檢查檢驗結果自動上傳到了醫(yī)生的電腦和平板終端上，隨后AI自動生成診斷報告，大夫據(jù)此初步診斷患者有房顫。

王建珍隨即通過電腦發(fā)起遠程問診。另一端，南京醫(yī)科大學附屬泰州市人民醫(yī)院心血管內科主治醫(yī)師王國余接診。他看了檢查結果又詢問了病史，判斷錢宏珍有房顫和室性早搏，隨即開處方并交待如何用藥。

“市里有個針對慢病的‘星網(wǎng)計劃’，您今后可以試試佩戴手環(huán)監(jiān)測日常情況。”問診結束，王國余又仔細叮囑錢宏珍。

“星網(wǎng)計劃”是泰州市重點推進的民生工程。2022年10月起，以泰州市人民醫(yī)院為中心、縣級醫(yī)院為紐帶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，慢病智慧化管理平臺為支撐，計劃逐步把域內的慢病防治服務“網(wǎng)”起來。

陳家村村民單桂珍正好來衛(wèi)生室復診，手腕上戴了個手環(huán)，手環(huán)外表看上去跟普通運動手環(huán)沒差別，但手環(huán)背后有個專門的系統(tǒng)，睡眠、心率、步數(shù)這些基本信息可以直接傳到村醫(yī)的平板端管理平臺。佩戴者心率異常時，平板端會出現(xiàn)異常提示。王建珍調出單桂珍上次隨訪后手環(huán)的數(shù)據(jù)，夜里醒了幾次、每次多長時間一目了然。

“以前，我主要是給村民看個頭疼腦熱。”王建珍說，后來，村衛(wèi)生室有了智慧診室，她也學會了更多的診斷。有了智慧診室，就能管慢病？那可不夠，還需要綜合醫(yī)院的專業(yè)支撐。泰州市人民醫(yī)院開發(fā)的整合型智慧慢病管理平臺， 讓患者、社區(qū)（鎮(zhèn)村）、綜合醫(yī)院形成緊密型鏈條關系，實現(xiàn)了慢病管理關口前移。

“現(xiàn)在醫(yī)院不是等著患者上門看病，而是根據(jù)平時的數(shù)據(jù)監(jiān)測，主動對慢病患者實施健康管理。病人出院后，平臺還可以對其進行監(jiān)測，在用藥、飲食等方面給出指導，降低二次發(fā)病的概率。”泰州市人民醫(yī)院院長陳明龍說。

目前，泰州已經(jīng)完成4個街道25家村衛(wèi)生室的智慧化診室改造，有近700名心血管高危慢病患者加入“星網(wǎng)計劃”，同時試點建設4個健康社區(qū)，3592位65歲以上老人加入了“星網(wǎng)計劃”的醫(yī)防融合示范項目。

“2024年，哮喘、慢阻肺患者有望用上可穿戴背心進行日常監(jiān)測，村醫(yī)們的慢病管理又能多一種利器了。”陳明龍說。

為支撐“星網(wǎng)計劃”持續(xù)運轉，泰州市在政策上提供了支撐。泰州市衛(wèi)生健康委主任全冬明告訴記者，市委市政府重視基層醫(yī)療工作，將這個計劃列入市委市政府主題教育的調研課題，出臺了數(shù)字醫(yī)療等專項行動方案，加快“人工智能+醫(yī)療”發(fā)展，打造主動健康管理的模式。

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