據相關部門最新統計，2025年度“江蘇醫惠保1號”上線以來，短短兩周，投保人數已突破150萬，較往年同期創歷史新高。

醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。江蘇省醫保局堅持制度先行，完善補充醫療保險頂層設計，指導推出首個面向全省、打破既往病史投保限制，與基本醫療保險緊密銜接的全省惠民保產品—“江蘇醫惠保1號”。

自2021年底推出以來，“江蘇醫惠保1號”累計賠付超過19億元，全省累計受益超19萬人、賠付人次超116萬人次，單筆最高賠付68.19萬元，單人最高賠付145.54萬元。受益人最大年齡102歲，最小年齡不滿1個月，平均理賠時效2.82天，最快2秒結案，有效實現醫療費用的梯次減負，充分體現了補充醫療保險的作用。

【賠付案例】

家住無錫的小張今年27歲，雖然年紀不大，但他這兩年的生活卻跌宕起伏。2022年初，一場突如其來的高燒，打亂了小張的平靜生活。經過一系列檢查，小張被確診為急性白血病。

“病床上一直是半昏迷狀態，每天只能靠輸血為生，那會兒心理壓力太大了，既怕沒錢看不了病，又怕人財兩空。”小張回憶道。為了治療，他只得將自己經營的公司轉讓給同行，開始了漫長的抗癌之路。

確診1年多，小張醫療總費用達98.67萬元，經基本醫保報銷后，還需個人負擔47.66萬元。當時的治療費用、藥費掏空了家里的全部積蓄。但小張說他是幸運的，在朋友的介紹下，他了解到“江蘇醫惠保1號”，投保無年齡、健康狀況等條件限制，最重要的是生病了也能買，特別符合他當時的情況。

“沒有親身經歷的人很難理解看病過程中的絕望、病痛的折磨、醫藥費籌集的艱難。‘江蘇醫惠保1號’就是我們家的救命稻草，真的感謝這樣的好政策！”時隔兩年，他還是感慨萬千。

受困于大病之中的小張也只是19萬獲賠人群中的一個，類似的獲賠案例并不罕見。過去兩年，來自鹽城27歲的謝女士和來自宿遷37歲的徐先生都因確診白血病住院治療，分別獲賠148.32萬元和104.1萬元。“江蘇醫惠保1號”全省幾百萬群眾的參與，讓很多人在風險來臨之時，有了一份勇敢面對挑戰的底氣。

【2025年度“江蘇醫惠保1號”功能更優化】

新上線的2025年度“江蘇醫惠保1號”堅持“普惠”和“補充醫保”定位，在醫保待遇基礎上，對符合條件的醫保參保人進行再賠付，參保不限年齡、健康狀況、既往病史、職業類型，支持使用醫保個賬余額為本人和參保江蘇醫保的配偶、父母及子女投保。

相關部門也提醒全省群眾，即日起至2024年12月31日，“江蘇醫惠保1號”面向江蘇全省各地基本醫保（含職工醫保、居民醫保等）參保人員，支持省內異地直系親屬之間互相購買。參保人員均可通過“江蘇醫惠保1號”微信公眾號、支付寶搜索“江蘇醫惠保1號”進行在線投保。

不幸與幸運之間，需要一份保障。對于更多“有幸”未能用上“江蘇醫惠保1號”的人來說，參與保障既是面對未知的未雨綢繆，也是為社會做一份愛心公益。“雖然連續三年參保都沒有用上，但即使不出險，‘江蘇醫惠保1號’也有很多健康服務可以用，去年產品里的購藥折扣就給我們家省下不少錢，我也了解到新年度的健康服務有了全新升級”，南京市民沈敏說。

此外，江蘇省醫保局還持續推進困難群眾的救助幫扶系統性工程，去年聯合省慈善總會為1.2萬名特困人員、困境兒童及百歲老人捐贈“江蘇醫惠保1號”保障，12家企業紛紛響應，每家企業捐贈1000名困難群眾投保，共向省慈善總會捐贈189.6萬元。

多年來，我國不斷推進醫療保障制度改革，推動構建多層次醫療保障制度體系。黨中央、國務院頒發多份文件，針對醫療保障制度建設與改革提出具體規劃。

早在2021年，江蘇省醫保局就將“全面推進與基本醫保相銜接的商業補充醫療保險發展，推出與基本醫保相銜接的商業補充醫療保險產品”作為江蘇醫保年度“十項民生實事”。

作為民生保障工程，“江蘇醫惠保1號”誕生的初衷，正是為解決人民群眾大病高額醫療費用負擔，緩解大的家庭系統性風險。“江蘇醫惠保1號”是多層次醫療保障體系重要組成部分，正在兜牢兜穩民生保障底線系統工程中發揮重要作用。（唐悅）

來源：新華日報·交匯點

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