10月20日，記者從江蘇省醫保局召開的新聞發布會上獲悉，目前江蘇所有設區市實現省內異地就醫定點零售藥店購藥直接結算，同時，32個省級“15分鐘醫保服務圈”示范點高質量建成。《關于推動靈活就業人員參加職工基本醫療保險的通知》和《關于規范職工基本醫療保險轉移接續期間有關待遇享受政策的通知》也將于2022年1月1日起實行，持續推動醫保便民、利民、惠民。

【全覆蓋！所有設區市省內異地就醫定點零售藥店購藥直接結算】

聚焦參保群眾異地就醫定點零售藥店刷卡難等“急難愁盼”問題，江蘇制定印發《關于開展定點零售藥店異地聯網購藥直接結算工作的通知》，堅持省市聯動、統一規范、合力攻堅，扎實做好藥店評估擇優、平臺改造對接、系統聯調測試等各項重點任務。截至10月18日，江蘇全省所有設區市均已實現省內異地就醫定點零售藥店購藥直接結算，累計開通省內異地購藥直接結算定點零售藥店1599家，異地購藥直接結算4148人次，結算金額68.03萬元。

同時，持續優化線上服務功能，通過江蘇醫保云、微信公眾號、手機APP等多途徑，實現異地就醫“不見面”備案與異地購藥直接結算開通無縫銜接，參保人員只需辦理異地就醫備案，即可同步開通藥店異地購藥直接結算。對已開通異地購藥直接結算的定點零售藥店名單進行實時動態更新，參保人可隨時登錄江蘇省醫療保障局門戶網站進行查詢。

【更便利！打造 “15分鐘醫保服務圈”示范點】

省醫保局下撥960萬元省級能力建設補助資金用于各示范點建設保障。各地醫保部門也同步培育116個市級示范點，并先后配套了2000余萬元用于示范點軟硬件升級改造。截至9月30日，32個省級“15分鐘醫保服務圈”示范點已全面建成并投入使用，已累計服務各類基層參保群眾達6.689萬人次，基本實現了醫保“小事不出鎮、群眾‘零跑腿’”。

據了解，各示范點服務場所面積均不少于150平方米，設置引導咨詢區、自助服務區、叫號等候區、柜臺受理服務區、母嬰室等7類功能區域，各類辦公用品、便民服務設施一應俱全，為參保群眾提供更加舒適溫馨的服務環境。

同時，醫保服務更便民高效， “即時辦”醫保事項平均辦理時長不超過10分鐘。辦理渠道線上線下融合，實現醫保服務不停歇、不打烊。并針對老年人等特殊人群，開辟幫辦代辦、延時服務、上門服務等多元服務。

【打破壁壘 ！推動靈活就業人員參加職工基本醫療保險】

據江蘇省醫保局一級巡視員相伯偉介紹，《關于推動靈活就業人員參加職工基本醫療保險的通知》以推動靈活就業人員參保為核心，明確靈活就業人員參加職工基本醫療保險的五項政策，即打破參保壁壘促進參保、降低繳費負擔吸引參保、順暢轉換渠道鼓勵居民轉保、壓實用人單位責任依法參保、優化參保繳費服務便捷參保。

明確靈活就業人員參保范圍，新增“新業態從業人員、法定勞動年齡段居民醫保參保人員”及“非本設區市戶籍，但持有本設區市居住證的居民以及在設區市辦理港澳臺居民居住證的港澳臺居民”納入參保范圍。明確靈活就業人員可以單獨參加職工醫保，不再與參加企業職工養老保險捆綁，促進靈活就業人員參加職工醫保。

同時降低繳費負擔，明確參保繳費和待遇享受政策。統一繳費基數，明確靈活就業人員參加職工醫保的繳費基數原則上與企業職工養老保險繳費基數一致，按照上年度全省城鎮單位就業人員平均工資的60%-300%執行。適當降低繳費比例，明確在各設區市職工醫保用人單位繳費率（不包含生育保險費率）和個人繳費率之和基礎上，降低1個百分點。明確待遇等待期相關政策，對各設區市現行政策進行規范統一。特別是對首次參保的靈活就業人員，待遇享受等待期由不超過6個月降低到不超過3個月，大大縮短了靈活就業人員從參保繳費到待遇享受的時間。

此外，順暢轉換渠道，鼓勵勞動年齡段居民醫保參保人員參加職工醫保。

【更有保障！規范職工基本醫療保險轉移接續期間有關待遇享受政策】

為進一步優化職工醫保轉移接續的待遇享受政策，江蘇省醫保局印發《關于規范職工基本醫療保險轉移接續期間有關待遇享受政策的通知》，將于2022年1月1日起實行。

《通知》規范了職工醫保關系省內跨統籌地區轉移接續時待遇享受銜接。明確對無中斷繳費情形的，在新就業地繳費當月發生的醫療費用由新就業地醫保經辦機構按規定報銷，防止出現新就業地因“當月參保、下月享受待遇”的規定造成待遇空檔。對有中斷情形的，中斷時間不超過3個月的，補足中斷期間醫療保險費后，視作連續參保；未按規定補足醫療保險費或中斷時間超過3個月以上的，原則上中斷期間的醫療費用不再予以報銷。同時，規范省內跨統籌地區流動就業，實行繳費年限互認。

（江蘇廣電總臺·融媒體新聞中心記者王敏、龔俊杰報道）

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